En Estados Unidos se está lidiando con una crisis en la salud mental que tiene implicaciones para los individuos que buscan ayuda, las familias y por lo tanto, sus comunidades. En los últimos años, la prevalencia de problemas de salud mental ha aumenta a niveles alarmantes, planteando un desafío significativo para el bienestar y el estabilidad de la nación. Basado en las supervisiones internacionales de colegas que hemos estado hacienda, esta crisis parece existir también en otros países, sobre todo expresada en la falta de psiquiatras y también psicólogos disponibles para tomar nuevos clientes. Una de las muchas causas que sugerimos en este escrito es que los enfoques prevalentes para el tratamiento podrían ser más eficaces.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos (NIMH), aproximadamente uno de cada cinco adultos experimenta una enfermedad mental en un año determinado. Desde ansiedad, depresión hasta trastornos considerados más ‘graves’ como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, el espectro de problemas es vasto y complejo.
La crisis parece haber aumentado con el aislamiento durante los intensos años de COVID-19, pero la tecnología que lleva a la concectividad constante (Facebook, Instagram, TikTok), también han traído consigo una nuevo conjunto de desafíos, como las adicciones digitales y el ciberacoso, especialmente entre los adolescentes, que afectan significativamente el bienestar del niñ@o adolescentes acosad@, asi como a sus familias. Estamos interesadas en destacar la insuficiencia de los servicios de atención disponibles entre los profesionales de la salud mental.
Demás está decir que las consecuencias de la crisis son profundas y de amplio alcance. Las personas que se ven abatidas con problemas de salud mental a menudo enfrentan una calidad de vida deteriorada, relaciones tensas tanto en el hogar como en el lugar de trabajo y por lo tanto menos productividad. Sin tratamiento, estas condiciones conducen a resultados más graves. Estas situaciones no ocurren de la noche a la mañana: si alguien se siente “abatido” y podría buscar ayuda en ese momento en lugar de ser colocado en una lista de espera, se evitarían consecuencias más graves como por ejemplo amenazas de suicidio. Sugerimos que un cambio positivo podría provenir por parte del profesional que fuera capaz de ver la ansiedad, la depresión y otros diagnósticos como tonos de gris en lugar de blanco o negro, o como un interruptor que se enciende o se apaga, porque haría que se ofrezca ayuda de manera más efectiva. Este enfoque también reduciría la enorme carga económica sobre los servicios sociales, las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y los profesionales privados asi como el tiempo disponible para abrir espacios a nuevos clientes.
En nuestra experiencia a los terapeutas, trabajadores sociales y consejeros se les enseña en la escuela que los tratamientos deben llegar a la raíz del problema. Explorar los orígenes en profundidad y durante un largo período de tiempo, y con suerte a través de la claridad, la persona dejará de sufrir. La psicoterapia, al igual que otras ciencias, ha evolucionado por lo tanto quedarse atrapados en el pasado podría hacer que algunas personas sean más conscientes de sus problemas, pero no hay garantía de que promueva un cambio positivo. Las personas vienen a vernos porque algo les duele, y podemos ser de mayor utilidad si podemos hacer que ese dolor pare lo antes posible. De manera similar, cuando vas a ver a un médico con dolor de estómago, el por qué debería ser en cierta medida secundario a que el dolor de estómago se detenga. Dado que los seres humanos son todos únicos y diferentes entre sí, los enfoques Cognitivo-Conductuales no son mucho mejores porque, en última instancia y con la mejor de las intenciones, los protocolos utilizados son siempre los mismos y, cuando no producen los cambios deseados/esperados para aquellos clientes para quienes no funciona, intentan aplicar más protocolos o culpan al paciente por no funcionar.
En el Brief Therapy Center, hemos estado abordando el dolor de las personas desde 1966. Desde el principio, centramos el tratamiento en lo que el cliente -hablamos de clientes en lugar de pacientes- está solicitando, en lugar de adoptar el enfoque de la “punta del iceberg”, que inevitablemente lleva al terapeuta a desviar involuntariamente la terapia hacia algo que generalmente lleva más tiempo resolver. Si un cliente está pidiendo ayuda con un adolescente triste, la mayoría de los terapeutas intentarán hablar sobre la relación de sus padres o la dinámica familiar en lugar de ‘entrar al sistema por donde nos están invitando’. A veces un cigarro es sólo un cigarro, como dijera Sigmund Freud.
Nuestro enfoque es una terapia centrada en metas y limitada en el tiempo, diseñada para abordar desafíos específicos y promover movimiento y cambio de manera eficaz. Se enfatizan las soluciones pragmáticas en lugar de una exploración prolongada de problemas subyacentes. La premisa central es que las personas poseen los recursos y habilidades necesarios para superar sus dificultades, y PSBT tiene como objetivo activar estas fortalezas con la ayuda del terapeuta que mira al futuro. El proceso terapéutico comienza con una identificación clara y colaborativa del problema y el resultado deseado. Los terapeutas y los clientes trabajan juntos para establecer metas claras y alcanzables sin profundizar en experiencias pasadas, centrándose principalmente en estrategias prácticas para efectuar el cambio en el presente y el futuro. La premisa es que cuando comienza a producirse el cambio, se establece un ciclo positivo que aporta una nueva perspectiva sobre lo que causaba dolor en primer lugar. El proceso se adapta a cada situación particular de la persona que pide ayuda, se escucha cuidadosamente lo que los clientes traen, en su lenguaje y marco de referencia particular. Esta es la clave para ofrecer ayuda porque vemos el pedido de ayuda como una pequeña colina en lugar de convertirlo en una montaña alta e inalcanzable. Nuestro enfoque no es un parche. Permite tanto al terapeuta como a los clientes ver su situación de manera diferente y abre puertas a la resiliencia en individuos, familias y la sociedad en general.
